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牛皮癣关节炎的治疗

 来源:成都银康银屑病医院 作者:网络编辑 

专家介绍,牛皮癣关节炎(Psoriaticarthritis,PsA)是一种与牛皮癣相关的炎性关节病,具有牛皮癣皮疹并导致关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍,部分患者可有骶髂和(或)脊柱炎,病程迁延、易复发、晚期可有关节强直,导致残废。约75%PsA患者皮疹出现在这种病之前,同时出现者约15%,皮疹出现在关节炎后的患者约10%。该病可发生于任何年龄,高峰年龄为30-50岁,无性别差异,但脊柱受累以男性较多。在美国,PsA患病率为0.1%,牛皮癣患者约5%-7%发生关节炎。我国PsA患病率约为1.23‰。

现在对于牛皮癣起病原因我们都不知道,约1/3呈急性发作,起病前常无诱因。牛皮癣关节症状多种多样,除四肢外周关节病变外,部分可累及脊柱。与类风湿关节炎相比,牛皮癣关节炎的缓解更常见、更快且更安全,但有时也可转成慢性关节炎及严重的残废。依据临床特点,牛皮癣分为五种类型,60%类型间可相互转化,合并存在。

(1)单牛皮癣关节炎或少关节炎型占70%,以手,足远端或近端指(趾)间关节为主,膝、踝、髋、腕关节亦可受累,分布不对称,因伴发远端和近端指(趾)间关节滑膜炎和腱鞘炎,受损指(趾)可呈现典型的腊肠指(趾)---指(趾)炎,常伴有指(趾)甲病变。约1/3—1/2此型患者可演变为多关节炎类型。

(2)远端指间关节型占5%-10%,病变累及远端指间关节,为典型的PsA,通常与牛皮癣指甲病变相关。

(3)残毁性关节型约占5%,是PsA的严重类型,好发于20-30岁,受累指、掌、跖骨可有骨溶解,指节为望远镜式的套叠状,关节可强直,畸形.常伴发热和骶髂关节炎,皮肤病变严重。

(4)对称性多牛皮癣关节炎型占15%,病变以近端指(趾)间关节为主,可累及远端指(趾)间关节及大关节如腕,肘,膝和踝关节等。

(5)脊柱病型约5%,年龄大的男性多见,以脊柱和骶髂关节病变为主(常为单侧),下背痛或胸壁痛等症状可缺如或很轻,脊柱炎表现为韧带骨赘形成,严重时可引起脊柱融合,骶髂关节模糊,关节间隙狭窄甚至融合,可影响颈椎导致寰椎和轴下不全脱位。

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